En la primera parte el galeno explica el proceso de perfeccionamiento del Programa del Médico y la enfermera de la familia, las causas de la escasez de insumos, medicamentos y otros productos en instituciones sanitarias y farmacias, así como las alternativas que se buscan para proteger la atención a poblaciones de riesgo. Además se refiere a la producción de fármacos de Medicina natural y tradicional.

Doctor, una lectora preguntó qué debe hacer para adquirir espejuelos…

"El servicio de óptica también sufre el impacto de la falta de abastecimientos que golpea de manera global a la sociedad cubana y de la cual no escapa nuestro sector. Hace algún tiempo estamos careciendo de lentes y de armadura. Sin embargo, todo aquel que tenga necesidad de atención debe dirigirse al oftalmólogo y se le puede hacer el diagnóstico, la refracción y se le da la indicación para en cuanto haya el producto, hacerle sus espejuelos”.

Algunas personas expresaron malestar porque no han podido hacerse extracciones y empastes dentales. ¿Qué situación presentan los servicios de Estomatología?

"Es cierto que está gravemente afectada la Estomatología por la escasez de insumos. Con los recursos que llegan estamos protegiendo programas de riesgo como el de Atención Materno Infantil para garantizar la atención a un grupo poblacional tan sensible como las embarazadas y los niños. También se destinan a  algunos ancianos, en la medida de lo posible; pero se siguen brindando los servicios de urgencia en todas las clínicas estomatológicas de la provincia.

Si alguna persona necesita extraerse un molar está indicado que se haga el proceder. Y puede dirigirse a su clínica estomatológica para que se le haga la evaluación por los especialistas”.

Muchos expresaron preocupaciones sobre la actividad quirúrgica. ¿Qué ocurre con este importante servicio?

"En el tema de las cirugías nos afecta considerablemente  la carencia de insumos. Es importante que la población conozca que están garantizados todos los recursos humanos y materiales para las actividades quirúrgicas de urgencia y emergencia. No ha faltado nada para eso. Pero sí hay una situación compleja con la cirugía electiva y quienes la necesitan son reevaluados por especialistas para determinar la conducta a seguir y el seguimiento hasta su solución definitiva.

Debemos priorizar a los pacientes con cáncer o con enfermedades derivadas del cáncer que necesitan una cirugía. Esos son los primeros que estamos solucionando y, de alguna manera, en la medida de lo posible,   operamos a los pacientes que tienen un tiempo prolongado esperando. Estamos conscientes de que las cirugías electivas son necesarias, incluso, para garantizar la salud de una parte importante de la población”.

La atención materno infantil no tuvo un buen año, a juzgar por los indicadores de 2022. ¿Cómo marcha el programa?

"El año 2022 cerró con algunos indicadores negativos en el Programa de Atención Materno Infantil. Fue un período de recuperación de la pandemia que inevitablemente incidió en el deterioro de los indicadores. En 2023 ha comenzado una mejoría gradual de los indicadores del programa: la provincia mantiene la tasa de mortalidad materna en cero y decrece tasa de mortalidad infantil. Ahí es importante que la población conozca que uno de los aspectos que más está incidiendo en la tasa de mortalidad infantil es la muerte de niños menores de un año,  ya después de 28 días de nacidos, y que tiene que ver también con lesiones no intencionales causadas por accidentes en el hogar y con la llegada tardía al sistema de Salud de lactantes con enfermedades que son curables  si se hace el diagnóstico y se da atención médica desde las primeras horas de evolución del cuadro clínico. Por eso apelamos a las familias santiagueras para que extremen el cuidado de los pequeños.

"Por eso, los profesionales de la Salud, en alianza con otros sectores de la sociedad, debemos continuar educando a la población  en la prevención de estos y otros riesgos.

"Como pidieron algunas lectoras, queremos referirnos al aborto, sobre todo seguir haciendo conciencia de que no es un método anticonceptivo y que puede tener también nocivas consecuencias para la mujer, pues existe el riesgo de sufrir infertilidad y después de un aborto no lograr un embarazo feliz. Por esa razón, a quienes requieran este proceder se les hace una evaluación exhaustiva en cada una de las instituciones de Salud, con un control de la dirección de las instituciones y de los especialistas, que deben tomar la decisión de este proceder, que sí se está realizando en nuestros servicios.

"Cuba es uno de los países que mantiene el aborto como un proceder médico, siempre bajo prescripción de los profesionales de la salud, con total legalidad  y ética. Si en algún momento pudiera ocurrir algo que viole lo que está establecido legalmente o vulnere la ética médica, le pedimos a la población que lo denuncie tanto en las direcciones municipales y provincial de Salud como en la dirección de la institución donde pudiera ocurrir el hecho en cuestión.  A nosotros no nos ha llegado, pero también estamos alentando debido a que es una preocupación de algunas personas”.

¿Hay afectaciones con la endoscopía, doctor?

"Sí. Hay un grupo de procederes médicos que se mantienen afectados por la indisponibilidad de equipamiento médico,  aunque tratamos de garantizar que para atender al paciente grave haya el equipamiento necesario, y así sucede en este momento. Hay otros procederes que si bien no son de urgencia, pudieran generar alguna insatisfacción en nuestra población. Tal es así la endoscopía o la gastroscopia, cuyo equipamiento tiene varias años de explotación, que algunos dispositivos han sufrido daños y requieren piezas de repuesto que no están en el país, y que ya están demandadas a proveedores internacionales. En cuanto lleguen esos suministros se prepararán.

"Recientemente, haciendo un trabajo con nuestros especialistas de Electromedicina, que además son bastante eficientes, y por gestiones con el Ministerio, se pudo obtener un endoscopio para ampliar este servicio en el municipio de Santiago de Cuba.

"Logramos colocar un endoscopio más en el Hospital General Juan Bruno Zayas, y próximamente daremos solución al gastroscopio del Hospital Provincial Saturnino Lora,  muy importante porque es el centro de Urgencias y emergencia del territorio, y en este minuto lo tenemos sin este equipamiento. Ya se han hecho algunas gestiones y en los próximos días llegará desde la capital un equipo que se reparó para poder retomar este servicio en esa institución.

"Sabemos que hay otros servicios como el Hospital de Palma, el Hospital de Contramaestre, que tienen esta afectación y son la prioridad para poder restituir este servicio en cuanto tengamos las piezas para reparar los gastroscopios”.

¿Que se está haciendo para enfrentar la infestación de vectores que hoy generan preocupación entre los santiagueros?

"La situación epidemiológica en la provincia se mantiene estable. Se aproximan los meses más complejos porque ya están comenzando las lluvias y cuando empiece el verano, aumenta la infestación del mosquito Aedes aegypti, y con esta, la incidencia de arbovirosis.

"Por eso, lo primero es llamar a los habitantes de la provincia a eliminar todos los posibles focos mediante el saneamiento en las casas, centros laborales y los alrededores, así como en los barrios; a no crear microvertederos y tratar de eliminar los existentes.  Todos aquellos pacientes que tengan fiebre deben  asistir de inmediato al servicio de Salud más cercano. Sabemos que no todos los síntomas febriles son por dengue, pero como médicos ante un síndrome febril tenemos que pensar en esta arbovirosis para poder diagnosticar oportunamente signos de alarma que anteceden a complicaciones graves y sin asistencia médica, el enfermo puede llegar a morir.

"Es bueno que la población sepa que  la dirección provincial de Salud y el Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología gestionan el enfrentamiento al mosquito y a otros vectores  con la aplicación de productos de empresas como Provari y Labiofam. Con estas formulaciones se están eliminando insectos parásitos en casas y entidades que tenemos bien identificadas y sobre las cuales actúan nuestros compañeros de Vigilancia y lucha antivectorial

"Esta labor se extiende a algunas instituciones de salud porque obviamente nuestra red de servicios está en el contexto de la comunidad. Tengan confianza en que los problemas están bien identificados, la desinfección se realiza con la periodicidad requerida y vamos a controlar esta situación con el trabajo conjunto de varios sectores y, por supuesto, del pueblo.

"Cualquiera que detecte en su vivienda una posible infestación, debe dirigirse al médico de la familia para que lo reporten de inmediato a la dirección de Epidemiología del municipio y de la provincia y, rápidamente  nosotros ofertamos este servicio”.

La atención a los trabajadores de la Salud originó varias inquietudes. ¿Es suficiente lo que se hace por las mujeres y los hombres del sector?

"Sabemos que no es suficiente y no estamos conformes, pero se les atiende en la medida de lo posible y mientras mejor se organice en cada institución, más trabajadores podremos beneficiar.

"En esta provincia somos más de 50 000 los que trabajamos en Salud, y tenemos un programa para la estimulación, pero  vivimos las mismas afectaciones económicas y la falta de algunos recursos, incluso de alimentos, que vive el resto de la población.

"En alianza con la Agricultura, y con la autorización del Gobierno y del Partido, se han estado vendiendo algunos recursos,  sobre todo viandas y hortalizas en las instituciones. De manera que se pueda acercar ese servicio  a los trabajadores y lo puedan comprar en su centro, pues sabemos que, por el horario y las características de su labor, no pueden hacer la cola como el resto de la población.

"En la medida en que mejoremos el surtido de estos recursos podemos también cubrir mejor la demanda que tenemos en las instituciones. Yo creo que nuestros trabajadores tienen esa confianza de que siempre se tienen en cuenta, sobre todo por la labor tan humana que realizan”.

¿Cuáles son la mayores fortalezas del sistema de Salud en esta provincia?

"Yo estoy convencido de que la mayor fortaleza que tenemos son nuestros más de 50 000 trabajadores que por muchas dificultades que haya, siguen dando el extra para sacar adelante los programas de Salud y laboran incansablemente para preservar el bienestar de los santiagueros.

"Una fortaleza es que contamos con una cobertura total de médicos en la Atención primaria de salud y con capacidad para brindar asistencia médica a la población de otras provincias. Además, tenemos nuestros servicios de Urgencias y emergencias activos, tenemos nuestros servicios de Neonatología, Terapia intensiva pediátrica, Terapia intensiva de adultos y la Terapia intensiva para la atención a la materna en el Programa de Atención Materno Infantil, con los profesionales que necesitamos y con los recursos que necesitan también nuestras instituciones.

"Gracias al trabajo de todo el pueblo, guiado por el personal de la Salud, en estos momentos mantenemos la situación epidemiológica estable, tanto de la Covid-19 como de las arbovirosis", finalizó el doctor Guerra Izquierdo.

Como afirmó el también especialista en Medicina General Integral y en Nefrología, a pesar de las múltiples carencias materiales, el sistema de Salud en Santiago de Cuba es fuerte por la preparación y compromiso con el pueblo de sus trabajadores.

El territorio indómito tiene muchos desafíos por vencer en el empeño de elevar la calidad de la red de servicios. Por eso, Sierra Maestra continuará tratando los temas propuestos por sus lectores.